Beitrittserklärung

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Bitte füllen Sie die Beitrittserklärung vollständig aus:

Tannhäuser Pferdesportverein Brombachtal e.V.

Oberdörfer Str. 39

64753 Brombachtal

Beitrittserklärung

Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im Tannhäuser Pferdesportverein Brombachtal e.V. und verpflichte mich zur Zahlung des jeweils geltenden Mitgliedsbeitrages, z.Zt. in

Höhe von Euro ………….. jährlich zuzügl. der einmaligen Aufnahmegebühr von Euro ……...

Name, Vorname:………………………………..

Straße:…………………………………………...

PLZ, Ort:…………………………………………

Geburtsdatum:…………………………………..

Telefon: …………………………………………. E-Mail-Adresse: ………………………………...

Beruf:……………………………………………..l

……………………………………………………………………………………………………………

Ort, Datum Unterschrift

………………………………………………………

bei Minderjährigen gesetzliche Vertreter

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE02PSV00000046008

SEPA-Lastschriftmandat

Mandatsreferenz: (wird separat mitgeteilt)

Ich ermächtige den Zahlungsempfänger Tannhäuser Pferdesportverein Brombachtal e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.

Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger Tannhäuser Pferdesportverein Brombachtal e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung

Name, Vorname:……………………………………………………………………………………

(Kontoinhaber)

Straße: …………………………………PLZ, Ort: ...…………………………………....

IBAN:…………………………………………………………………………………………………

BIC:…………………………………………………………………………………………………..

………………………………………….., …………………………………………………………………………

Ort, Datum Unterschrift (falls Kto.inhaber abweichend, zuzüglich Kontoinhaber)